輸卵管性不孕的病因

輸卵管是女性生殖系統的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。輸卵管在解剖上分傘部、壺腹部、峽部和間質部，輸卵管任何部位阻塞都可能引起輸卵管功能障礙而導不孕。目前，輸卵管性不孕是女性不孕癥的重要原因，約占1／3以上。輸卵管性不孕的病因多以炎癥為主，但非炎癥病變率也在逐漸增加，不可忽視。

1、炎癥：因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎，其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。也可以是子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流產、殘留胎盤引發炎癥，部分帶宮內節育器者，繼發慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎等。

引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體，其中又以細菌感染最多見。細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產、不全流產、人工流產和產褥感染中發現。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主，此外，尚有沙眼醫源體感染，支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論，但近來報告亦與不孕有關，另外，幼年或青少年患結核性腹膜炎者繼發結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎而致不孕，且結核性病變破壞大，多為原發性不孕，實行助孕技術成功率亦低于其它輸卵管炎癥者。

2、子宮內膜異位癥、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。